- 新生儿皮下坏疽切开引流术
- 新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的严重感染症之一,细菌(多半是金黄色葡萄球菌,偶为绿脓杆菌或绿色链球菌)在皮下脂肪和结缔组织内,引起广泛坏死,对患儿生命威胁极大。病变常发于腰骶、背、臀部。治疗方法除提高全身抵抗力、控制感染外,应及早在病变外作充分引流,减轻炎性张力;切不可等待波动出现再作切开引流,以免失去抢救患儿的良机[图1]。
- 胸壁结核病灶清除术
- 胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表现,因此必须首先进行全身抗痨治疗,在全身及局部病情稳定,血沉稳定以后,再进行局部病灶清除,缝合伤口。如冷脓肿有继发化脓性感染,应先作切开引流,待继发感染控制后,再作病灶清除术。
- 胸壁切除术
- 肺癌可以直接侵犯胸壁,包括壁胸膜、胸壁肌肉等软组织、肋骨、胸骨甚至脊柱,多数患者表现为不同程度的胸部或者背部疼痛。有报道显示肺癌合并胸壁切除的5年生存率为35%,而只做肺切除未行胸壁切除,术后给予放疗者5年生存率只有12%,仅行单纯放化疗者5年生存率为0。因此胸壁切除术有助于肺癌生存率。
- 胸壁缺损修复和重建
- 胸壁外伤或胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损,需要进行胸壁的修复和重建。骨性胸壁缺损6cm×6cm以上需行胸壁重建,一般可用自体组织,必要时加用金属支架,大面积缺损(10cm×10cm以上)以三文治式修复法为理想,皮肤软组织缺损的修复可选用岛状背阔肌皮瓣及乳房劈裂瓣。
- 胸部手术切口之后外侧切口
- 适用于肺、食管、膈肌、大血管手术。
- 胸部手术切口之前外侧切口
- 适用于心脏、大血管及前纵隔肿瘤手术。
- 胸部手术切口之双侧前胸切口
- 适用于心包剥脱术、体外循环手术及前纵隔巨大肿瘤切除术。
- 胸部手术切口之胸腹联合切口
- 适用于下胸部、上腹部手术,如胸腹联合伤手术、贲门癌手术等。
- 胸部手术切口之胸骨正中切口
- 心内直视及大血管手术;心包切除及前纵隔肿瘤切除手术。
- 胸部手术切口之腋下切口
- 肺边缘性病变切除或单纯性肺段、肺叶切除;胸膜腔疾病及后纵隔良性肿瘤切除;动脉导管结扎术。
- 胸大肌皮瓣重建喉咽术
- 胸大肌皮瓣的优点是能一期提供较大面积的皮瓣,行喉咽癌及颈段食管癌切除后的创面整复,具有丰富的血液供应,也可携带所附丽的肋骨进行骨移植,供皮区能直接缝合,勿需植皮。
- 胸导管结扎术
- 胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴,故胸导管损伤伴有纵隔胸膜破损时可引起左侧乳糜胸或右侧乳糜胸。扎胸导管,可预防术后发生乳糜胸。1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。
- 胸骨或肋骨骨折开放复位手术
- 胸部外伤中,胸骨和肋骨骨折较常见,直接或间接暴力均可引起。肋骨骨折分为单根、多根、多根多处肋骨骨折。若不能进行手法复位,则要进行胸骨或肋骨骨折开放复位手术治疗。
- 胸骨裂缝合与修复
- 胸骨裂可用直接缝合法修复或直接缝合同时植入肋软骨、肋弓修复,多不用人工材料。最好在新生儿期修复,此时胸廓组织弹性好,易于拉拢缝合。
- 胸廓成形术
- 胸廓成形术是通过手术切除部分肋骨,使患侧胸壁塌陷,压缩病肺或压闭残腔,减弱呼吸强度,从而促使病变好转的压缩疗法。胸廓成形术分两种:一种不进胸腔,保留壁层胸膜的胸膜外胸廓成形术;另一种进入胸腔,切开或切除壁层胸膜的胸膜内胸廓成形术。
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