智齿烂了大洞疼得要死，通常需要及时就医处理。治疗方法主要有药物治疗、牙齿修复和拔牙手术等，一般需根据具体情况进行选择。
1.药物治疗：在牙痛初期，可以使用消炎止痛药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片和阿司匹林肠溶片等，以缓解疼痛。但需注意，这些药物只能暂时缓解症状，不能根治牙病。
2.牙齿修复：如果智齿烂洞较深，可能需要进行牙齿修复。常用的修复材料有复合树脂、玻璃离子水门汀和银汞合金等。修复前需先清除龋坏组织，然后填充材料，恢复牙齿形态和功能。
3.拔牙手术：对于无法修复或反复发炎的智齿，可能需要拔除。拔牙手术前需进行局部麻醉，然后使用拔牙器械将智齿完整拔出。术后需注意口腔卫生，避免感染。
智齿疼痛时，建议及时就医，由专业牙医根据具体情况制定治疗方案。同时，平时要注意口腔卫生，定期检查牙齿，预防牙病发生。