治疗智齿烂了一个洞并伴随疼痛的方法主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗等，通常需根据具体情况进行选择。
1.药物治疗：可以使用消炎止痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片和罗红霉素分散片等来缓解疼痛和控制感染。同时，保持口腔卫生，避免进食刺激性食物，减少对患牙的刺激。
2.物理治疗：如症状较轻，可尝试使用冷热敷交替的方法来缓解疼痛。冷敷可以减轻炎症和肿胀，热敷有助于促进血液循环，加速炎症消退。
3.手术治疗：对于智齿烂洞严重，药物治疗效果不佳的情况，可能需要进行拔牙手术。手术前应咨询专业牙科医生，了解手术风险和术后护理。
对于智齿疼痛问题，建议及时就医，由专业医生根据具体情况制定治疗方案。同时，注意日常口腔卫生，定期进行口腔检查，预防口腔疾病。