晚上失眠可能与生理性原因有关，也可能与焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进症等疾病相关。若长期存在失眠问题，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因精神压力过大、作息不规律或睡眠环境改变等因素可能引起短期失眠。例如睡前过度思考工作问题、突然更换卧室床具等情况，可能影响入睡速度和睡眠质量。这类失眠通常调整作息、改善睡眠环境后可自行缓解。
2、焦虑症持续性的紧张不安和过度担忧可能引发入睡困难。患者常伴有心悸、手抖等躯体症状，夜间容易反复惊醒。临床常用阿普唑仑片、劳拉西泮片、盐酸丁螺环酮片等药物进行治疗，配合认知行为疗法效果更佳。
3、抑郁症情绪低落和兴趣减退可能伴随早醒型失眠。患者常在凌晨3-4点清醒后难以再次入睡，日间出现明显疲惫感。治疗时可遵医嘱使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片、米氮平片等抗抑郁药物，同时需配合心理疏导。
4、甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进，引发入睡困难、多梦易醒等症状。患者可能同时存在怕热多汗、心率增快等表现，通常需要甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等药物控制甲状腺功能。
长期失眠可能影响日间功能和生活质量。建议保持规律作息，睡前避免饮用咖啡或浓茶，营造安静舒适的睡眠环境。若调整生活方式后失眠仍持续超过2周，需及时到神经内科或精神心理科就诊，完善焦虑抑郁量表、甲状腺功能检测等相关检查，在医生指导下进行针对性治疗。