脾虚患者通常需要根据具体证型决定先健脾还是补脾，两者常结合使用。中医治疗脾虚强调辨证施治，健脾与补脾虽有侧重，但多需相互配合以达到更好效果。
脾虚可分为脾气虚、脾阳虚等不同证型。若患者存在明显的食欲不振、腹胀、大便稀溏等脾气虚症状，通常需要以补脾为主，通过补益脾气恢复脾脏运化功能。对于伴有痰湿内阻、舌苔厚腻等实证表现者，则需先通过健脾祛湿、消食导滞等方法消除病理产物，待脾胃运化功能恢复后再行补益。
中医治疗常采用健脾与补脾相结合的方式。补脾着重于补充脾胃之气，常用党参、白术等药材增强脾脏功能；健脾侧重于改善脾脏运化能力，茯苓、陈皮等药物可帮助消除湿浊、促进消化吸收。临床上多将两类药物配伍使用，如四君子汤既含人参补气，又配茯苓健脾利湿，体现补而不滞的治疗原则。
建议脾虚患者到正规中医医疗机构就诊，通过舌诊、脉诊等辨证方法明确证型。治疗期间需注意饮食规律，避免食用生冷油腻食物，适当进行八段锦等舒缓运动以辅助调理。自行用药可能因药不对证影响疗效，应在医师指导下规范使用中药方剂。