糖尿病人一天的主食摄入量通常建议控制在200-300克，具体需根据体重、活动量及血糖水平调整。主食摄入需个体化，并注意选择低升糖指数的食物，避免血糖波动过大。
1、体重因素体重超重或肥胖的糖尿病患者，每日主食量可适当减少至200克左右，以减少热量摄入，帮助控制体重。而体重偏轻或活动量较大的患者，可适当增加至250-300克，以保证足够能量供应。例如办公室工作者与体力劳动者对主食的需求量存在差异。
2、活动量影响每日进行中等强度运动如快走、游泳等超过30分钟的患者，可增加20-30克主食补充能量消耗。卧床或久坐人群建议控制在200克以内。运动后若出现低血糖症状，可补充15克碳水化合物如半片面包。
3、血糖控制情况空腹血糖持续低于7mmol/L且餐后血糖达标者，可维持每日250克左右的主食量。若餐后血糖频繁超过10mmol/L，需减少精制米面摄入量至150-200克，同时将1/3主食替换为燕麦、糙米等全谷物。
4、主食选择类型建议将白米、白面替换为荞麦、藜麦等全谷物，或搭配30%的杂豆类。每餐搭配100-150克绿叶蔬菜及适量蛋白质，可延缓碳水化合物吸收速度。例如用50克糙米替代等量白米，可使餐后血糖峰值降低20-30%。
糖尿病患者需定期监测空腹及餐后血糖，通过血糖变化调整主食摄入量。建议在营养师指导下制定个性化饮食方案，配合药物治疗和运动管理，将糖化血红蛋白控制在7%以下。若调整饮食后仍出现血糖波动，应及时就医调整降糖方案。