心里空空的很难受可能是生理性原因所致，也可能与抑郁症、焦虑症、心脏疾病等病理因素有关，建议根据具体情况调整或及时就医检查。常见原因包括情绪波动、长期压力等生理因素，也可能由器质性疾病引起。
1、生理性原因情绪波动、压力过大或长期处于紧张状态时，可能引发交感神经兴奋性增高，导致心前区出现空落感。这种情况多伴随失眠、注意力不集中等表现，通常在充分休息、情绪平复后逐渐缓解，无需特殊治疗。
2、抑郁症持续存在的情感低落状态可能引发内心空虚感，患者常伴有兴趣减退、自我评价降低等症状。临床上可遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸舍曲林片等抗抑郁药物，配合认知行为治疗改善症状。
3、焦虑症过度担忧和紧张情绪可能诱发躯体化症状，表现为心悸、胸闷伴空虚感。急性发作时可使用劳拉西泮片缓解，长期治疗多采用盐酸帕罗西汀片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等药物，同时需进行放松训练调节自主神经功能。
4、心脏疾病心肌缺血、心律失常等心脏器质性疾病可能导致心前区不适，常伴随胸痛、气促等症状。需通过心电图、心脏彩超明确诊断，治疗时可使用硝酸甘油片、酒石酸美托洛尔片、稳心颗粒等改善心肌供血，严重者需进行冠脉介入治疗。
日常应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。若症状持续加重或伴随胸痛、呼吸困难等表现，应及时到心血管内科或精神心理科就诊，完善相关检查排除器质性疾病，在医生指导下进行规范治疗。