躺平腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病原因有关，建议及时就诊明确病因。长时间保持不当姿势或腰部受凉等因素也可能引发不适。
1.生理性原因躺平时若床垫过软或过硬、姿势不当，可能导致腰部肌肉长时间处于紧张状态。例如侧卧时骨盆倾斜牵拉腰肌，仰卧时腰椎缺乏支撑，均可能造成局部乳酸堆积引发酸胀感。这类疼痛通常在变换体位、热敷后缓解，日常可通过选择软硬适中的床垫、用枕头垫高膝关节减轻腰椎压力。
2.腰椎间盘突出症腰椎退变或外伤导致椎间盘纤维环破裂时，躺平可能改变椎间隙压力，使髓核向后突出加重神经根压迫。典型表现为平躺时疼痛加剧，伴有下肢放射性麻木或足背无力，咳嗽时症状加重。急性期需卧床休息，配合牵引治疗，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、乙哌立松片、甲钴胺片等药物缓解症状。
3.强直性脊柱炎该病属于自身免疫性疾病，夜间静息时炎性因子分泌增多，可能出现夜间痛醒、晨僵超过30分钟等症状。疼痛多从骶髂关节开始向腰椎蔓延，活动后减轻。确诊需结合HLA-B27检测和影像学检查，治疗常使用塞来昔布胶囊抑制炎症，配合柳氮磺吡啶肠溶片调节免疫。
若调整睡眠环境后疼痛持续超过1周，或出现下肢感觉异常、夜间发热等症状，建议尽早就诊骨科或风湿免疫科。日常需避免久坐久站，加强核心肌群锻炼，但急性疼痛期应暂停腰背肌功能训练，防止加重损伤。