一到晚上就牙疼可能是生理性原因引起，也可能与龋齿、牙髓炎、牙龈炎等病理性原因有关。若疼痛持续或加重，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
夜间平躺时头部血液循环增加，可能导致牙齿敏感区域压力增大，从而引发疼痛。此类情况多与白天过度咀嚼硬物或饮用冷热刺激性食物有关，通常改变睡姿或避免刺激后症状可缓解。
2、龋齿
牙齿硬组织被细菌破坏形成龋洞后，夜间唾液分泌减少，细菌代谢产物易刺激牙本质小管中的神经末梢。患者常伴随冷热刺激痛、食物嵌塞痛，严重时可见牙齿黑褐色缺损。治疗需清除腐坏组织后使用复合树脂充填，疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊。
3、牙髓炎
多由深龋未及时治疗发展而来，夜间体位改变使炎性渗出物积聚压迫牙髓神经。典型表现为自发痛、阵发痛加剧，疼痛可放射至同侧头部。急性期需开髓减压，配合使用甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素，疼痛剧烈时可短期服用双氯芬酸钠缓释片。
4、牙龈炎
夜间口腔自洁作用减弱，牙菌斑堆积刺激牙龈引发充血肿胀。常伴刷牙出血、牙龈红肿，但无实质性牙齿缺损。治疗以超声波洁治为主，辅以复方氯己定含漱液控制炎症，必要时可口服阿莫西林胶囊。
若排除进食过冷过热食物等生理因素后仍反复出现夜间牙痛，建议尽早就诊口腔科。通过视诊、叩诊、牙髓活力测试等检查明确诊断，避免自行使用止痛药掩盖病情。日常需注意餐后漱口、使用牙线清洁牙缝，每半年进行一次专业洁牙维护口腔健康。