晚上失眠睡不着常见诱因包括心理因素、环境因素、饮食或药物因素、精神疾病、躯体疾病等，需及时就诊查明病因。
1、心理因素
近期生活压力过大或情绪焦虑时，中枢神经系统长期处于紧张状态，会导致入睡困难或睡眠维持困难。这类失眠常伴有反复思虑事件、多梦易醒等情况，可通过心理疏导或放松训练缓解。
2、环境因素
卧室光线过强、噪音干扰或温度不适等外界刺激，会降低褪黑素分泌水平，影响昼夜节律调节功能。更换遮光窗帘、使用耳塞或调整空调温度等环境改善措施，通常能有效提升睡眠质量。
3、饮食或药物因素
晚间摄入咖啡、浓茶等含咖啡因饮品会刺激中枢神经兴奋性，部分降压药、激素类药物也可能干扰睡眠结构。建议睡前4小时避免兴奋性物质摄入，长期服药者需咨询医生调整用药方案。
4、精神疾病
焦虑症、抑郁症等精神障碍患者常伴有持续性失眠，多表现为早醒或睡眠片段化。这类患者需要配合盐酸舍曲林片、劳拉西泮片等抗焦虑抑郁药物，以及认知行为疗法进行综合治疗。
5、躯体疾病
甲状腺功能亢进引起的代谢亢进、慢性疼痛引发的躯体不适均可导致失眠。甲亢患者需服用甲巯咪唑片控制激素水平，疼痛患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物。
若排除短期压力或环境因素后仍存在长期失眠，建议前往神经内科或睡眠医学科就诊。通过多导睡眠监测、甲状腺功能检测等检查手段明确病因后，医生会根据具体病情制定个体化治疗方案，患者应避免自行服用安眠药物以免产生依赖性。