月经时肚子疼可能是生理性痛经引起，也可能与子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素有关，需要明确具体原因。
1、生理性痛经
月经期间前列腺素分泌增加，可能刺激子宫平滑肌过度收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，可能伴随腰酸、乏力等症状。一般可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位到卵巢、盆腔等部位，月经期病灶充血可能引发进行性加重的下腹疼痛，可能伴随经期延长、性交痛等症状。通常需在医生指导下使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等药物控制病情。
3、盆腔炎
盆腔感染未及时治疗可能形成慢性炎症，月经期盆腔充血可能加剧下腹坠胀痛，可能伴有异常阴道分泌物或发热。一般需遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸多西环素片、头孢克肟胶囊等抗生素治疗。
若月经期腹痛逐渐加重或伴随经量异常、发热等症状，建议尽早就医完善超声、激素检测等检查。日常生活中可通过热敷腹部、保持休息等方式缓解轻度不适，避免自行滥用止痛药物掩盖病情。