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脚后跟疼是怎么回事

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脚后跟疼可能是足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎或外伤等原因引起的,建议及时就医明确具体病因。长期站立、运动过度或足部结构异常等因素可能诱发上述问题。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是连接脚跟和脚趾的结缔组织,过度拉伸或劳损会导致炎症反应,表现为晨起下地时脚跟刺痛,活动后稍缓解。一般可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物,配合足弓支撑鞋垫缓解症状。

2、跟腱炎

跟腱反复牵拉造成的无菌性炎症,常见于跑步或跳跃运动后,表现为跟骨上方2-6cm处疼痛肿胀。急性期需冷敷制动,可使用塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片等口服药物,严重者需进行冲击波治疗。

3、跟骨骨刺

长期足底筋膜牵拉刺激导致跟骨骨质增生,X线可见骨性凸起。疼痛常集中在足跟底面,按压时加剧。治疗可选择双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片等药物,配合超声波等物理疗法改善局部血液循环。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊因摩擦或压迫产生炎症,表现为跟腱止点处红肿热痛。建议穿宽松鞋具,急性发作期可短期使用吲哚美辛巴布膏局部外敷,同时避免爬山、爬楼梯等动作。

5、外伤因素

高处坠落伤或运动扭伤可能造成跟骨骨裂、软组织挫伤,通常伴随局部瘀斑和压痛。需通过X线或MRI检查排除骨折,损伤48小时内冷敷处理,必要时用石膏固定。

日常需注意选择缓冲性能好的运动鞋,避免赤足行走硬质地面。体重超标者建议控制体重减轻足部负荷,运动前后做好跟腱拉伸。若疼痛持续超过2周或影响正常行走,建议及时至骨科就诊完善影像学检查。

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