肾损伤是否可以自愈需要根据具体类型和严重程度综合判断。部分急性肾损伤经及时干预可恢复，而慢性肾损伤通常难以自愈。
1、急性肾损伤
若由血容量不足、药物过敏或尿路梗阻等可逆因素引起，在去除诱因并积极补液、停用肾毒性药物或解除梗阻后，肾功能可能逐渐恢复。例如因剧烈腹泻导致脱水引发的急性肾损伤，在补液纠正血容量后，肌酐水平通常会在1-2周内下降。
2、慢性肾损伤
由糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性疾病导致的肾小球滤过率持续下降，肾单位已发生纤维化改变，这种情况属于不可逆损伤。即使通过控制血糖血压、低蛋白饮食等措施延缓进展，也无法使已硬化的肾组织恢复正常功能。
肾损伤患者需尽早就医明确病因，急性期建议每3天复查肾功能和尿常规，慢性患者需每3个月监测尿蛋白肌酐比值。日常需保持每日尿量1500ml以上，避免服用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，肾功能不全者需将蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg/天。