肚子硬可能是生理性原因所致，也可能与肠梗阻、腹膜炎、腹腔肿瘤等疾病因素有关。若伴随其他不适症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
便秘或腹部肌肉紧张可能引起肚子发硬。若近期排便减少且腹部有胀满感，可能因粪便积聚导致肠道扩张，触摸时质地较硬，适当按摩或增加膳食纤维摄入后可缓解。长期健身者若腹肌处于收缩状态，也可能表现为腹部硬度增加，属于正常生理现象。
2、肠梗阻
肠道内容物通过障碍时，会出现阵发性腹痛、呕吐及腹部膨隆。触诊可触及僵硬肠管，肠鸣音亢进或消失。需通过腹部CT等检查确诊，急性期需禁食并胃肠减压，可遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散等通便药物，严重者需手术解除梗阻。
3、腹膜炎
腹腔内炎症刺激腹膜会导致腹肌反射性紧张，表现为板状腹，按压时疼痛加剧且腹肌硬度显著增高。常伴发热、恶心等症状，需急诊进行腹腔穿刺及抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟片、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等广谱抗生素。
4、腹腔肿瘤
较大肿瘤占位可能导致局部腹壁僵硬，如肝癌、卵巢癌等。除腹部质地改变外，可能伴随消瘦、贫血、异常包块等症状，需通过肿瘤标志物检测及病理活检确诊，根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗。
日常需注意观察腹部硬度变化，若持续24小时未缓解或出现剧烈疼痛、呕血等症状，应立即就医。避免自行服用泻药或止痛药物，以免掩盖病情延误治疗时机，所有治疗方案需在医生指导下进行。