睡觉总说梦话可能与生理性原因有关，也可能由睡眠呼吸暂停综合征、癫痫、精神分裂症等疾病因素引起，需结合具体表现判断。
1、生理性原因
睡眠环境不佳或睡前情绪紧张可能导致大脑皮层部分区域仍处于活跃状态，从而引发说梦话的现象。例如房间光线过强、噪音干扰或睡前过度兴奋、焦虑等，均可能影响睡眠质量。此类情况通常无需特殊治疗，通过调整睡眠环境或放松情绪即可改善。
2、睡眠呼吸暂停综合征
患者在睡眠中反复出现呼吸暂停时，可能伴随夜间惊醒和梦话增多。这与缺氧导致的睡眠结构紊乱有关，患者常伴有鼾声中断、晨起头痛等症状，可通过持续正压通气治疗改善。
3、癫痫
部分癫痫发作类型如额叶癫痫，可能在睡眠中出现自动症表现，包括说无意义的短语或重复语言。这类患者往往伴随肢体抽搐、意识障碍等典型症状，需通过脑电图检查确诊，并遵医嘱使用卡马西平片、丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。
4、精神分裂症
患者的中枢神经系统多巴胺功能异常可能导致睡眠中言语增多，常伴随妄想、幻觉等阳性症状。此类情况需在医生指导下使用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物，并配合心理治疗。
若频繁说梦话已影响生活质量，建议记录睡眠日志并尽早就诊。日常生活中应注意保持规律的作息时间，睡前避免摄入咖啡因或进行剧烈运动，营造安静舒适的睡眠环境有助于改善症状。