结扎和上环是两种不同的避孕方式，主要区别在于避孕原理、适用人群及避孕效果等方面。结扎属于永久性节育手术，而上环为可逆的避孕装置，需根据个体需求选择。
1、避孕原理不同
结扎是通过手术切断或阻塞输卵管（女性）或输精管（男性），阻止精子和卵子结合，从而达到永久避孕的目的。而上环是将含铜或药物的宫内节育器放置于子宫腔内，通过释放铜离子或激素干扰受精卵着床，属于可逆的避孕方式。
2、适用人群不同
结扎适合无生育需求或存在妊娠高危风险的女性，如患有严重心脏病等不宜妊娠的疾病。男性结扎适用于已完成生育计划的夫妻。上环适用于短期内无生育计划但未来可能考虑生育的女性，尤其适合需要长期避孕且能定期复查的人群。
3、避孕效果及可逆性不同
结扎避孕成功率超过99%，但复通手术成功率有限，通常视为永久避孕。上环避孕有效率约为98%，取出后生育能力可较快恢复。但上环需每5-10年更换，部分人可能出现月经量增多、腰腹痛等副作用，而结扎术后存在轻微手术并发症风险。
建议根据年龄、生育计划、身体状况等因素，在妇科医生指导下选择适合的避孕方式。有生育需求者优先考虑上环，已明确无生育需求且希望永久避孕者，可经充分评估后选择结扎术。两种方法均需在正规医疗机构进行操作，术后需遵医嘱复查。