胳膊上长了个硬疙瘩有点疼有可能是毛囊炎、皮下囊肿、皮下脂肪瘤等原因，可以根据原因对症治疗。
1、毛囊炎：多数是胳膊局部毛囊发炎引起，容易出现毛囊炎和引起硬疙瘩以及疼痛症状。可以在医生指导下使用红霉素软膏、盐酸金霉素软膏等药物治疗。
2、皮下囊肿：可能是胳膊局部皮下分泌物不易排泄引起，可能会出现皮下囊肿和引起硬疙瘩以及疼痛。可以通过外科手术切开引流方式治疗。
3、皮下脂肪瘤：一般是局部脂肪分泌旺盛引起，容易出现脂肪瘤，会引起局部长硬疙瘩以及疼痛。可以到正规医院通过微创手术、外科手术等方式切除治疗。
除以上原因以外，也可能是皮下纤维瘤等原因，需要做相关检查和治疗。