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一般来说如果是浅龋可能没有明显的洞型，但是会有浅浅的小小，可以卡住探针的这种缺损。所以去掉龋坏组织之后也是会有一个比较大的洞，这种情况下是需要进行补牙，不需要拔牙。
如果是中龋或者是深龋那么洞型比较明显，临床上患者自己都可以看到比较黑而且有缺损的牙体，所以这种情况下也是可以进行补牙也不需要拔牙。
当然如果蛀牙烂空掉，只剩下了残冠或者是残根，这种情况下应该拍片。如果牙根或者是牙冠能够保留，那么尽量通过根管治疗进行保留，如果没办法保留那么实在是没办法的可以拔除。所以蛀牙如果烂空可以判断能保的尽量保，不能保的那么需要拔除，拔除才能够保留更多的牙周骨，才能够更好的做以后的修复。
导致蛀牙的原因：
1、口腔环境太差
在正常情况下唾液能够抑制酸性物质，具有清洁牙齿的功效。可以分泌过少或者过多时就会引起蛀牙。唾液里面的乳酸量越多，患上蛀牙的风险就会越高。
2、口腔卫生习惯不好
一部分人群没有重视好刷牙的公主，不能保持口腔的清洁度，残留在口腔中的食物参加不能及时清洁，而直接流在牙齿面上或者牙缝中，为细菌生长提供良好的营养，从而产生牙菌斑，牙菌斑会产生酸性物质，直接破坏了牙釉质。
3、牙齿情况太差
牙齿发生了钙化、组织结构不稳定会引起蛀牙的产生。牙齿的主要成分是钙磷、维生素d以及氟，如果摄取不到足够的营养就会降低牙齿的钙化，下降抗酸能力，最终引发蛀牙。
4、受到了食物的影响
摄入太多碳水化合物：碳水化合物会给细菌提供能量，加快了牙菌斑的生成，细菌主要是代谢糖水化合物产生酸性，合成的多糖会直接让细菌在牙齿表面上集聚，所以说如果摄入碳水化合物太多的话会直接破坏牙齿。