一到晚上就头疼可能与生理性原因有关，也可能与高血压、偏头痛、颅内压增高等病理性原因有关，建议及时就医查明病因。
1、生理性原因
长时间使用电子设备、熬夜或睡眠不足等可能导致眼部及头颈部肌肉紧张，进而引发夜间头疼。此类头疼通常在充分休息、调整作息后会逐渐缓解，无需特殊治疗。日常可适当进行热敷或按摩放松肌肉，避免睡前长时间看手机或电脑。
2、高血压
部分患者夜间血压波动可能引发头疼，尤其在情绪激动或未规律服用降压药时更易出现。此类患者可能伴随头晕、心悸等症状，可通过动态血压监测确诊。治疗时一般遵医嘱使用硝苯地平控释片、氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制血压。
3、偏头痛
该病具有反复发作的特点，部分患者夜间可能因激素水平变化、环境光线刺激等因素诱发头疼，常伴随恶心、畏光等症状。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等药物缓解疼痛，同时需避免摄入奶酪、巧克力等诱发食物。
若排除生理性因素后头疼仍频繁出现，建议及时到神经内科就诊，完善颅脑CT、经颅多普勒超声检查等检查，明确是否存在脑血管异常或占位性病变。日常生活中需保持规律作息，睡前避免饮用浓茶或咖啡，保持卧室环境安静舒适。