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失眠睡不着是什么原因?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

失眠可能是生理性原因所致,也可能与焦虑症、抑郁症、更年期综合征等疾病原因有关。若长期存在失眠,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

若近期压力过大、作息不规律或睡眠环境嘈杂,可能导致植物神经功能紊乱,使大脑皮层处于兴奋状态,出现入睡困难、多梦等症状。一般调整作息时间,保持安静睡眠环境后,症状可逐渐缓解。

2、焦虑症

长期精神紧张可能诱发焦虑症,患者因过度担忧导致5-羟色胺等神经递质紊乱,表现为持续性紧张、心悸伴失眠。通常需遵医嘱使用阿普唑仑片、劳拉西泮片、地西泮片等抗焦虑药物进行治疗。

3、抑郁症

脑内去甲肾上腺素分泌不足可能引发情绪低落、兴趣减退等症状,夜间常伴随早醒型失眠。临床多采用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物改善症状。

4、更年期综合征

女性雌激素水平下降可能导致自主神经功能失调,出现潮热盗汗、入睡困难等表现。可在医生指导下使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片、尼尔雌醇片、结合雌激素片等药物调节激素水平。

若排除生理性因素后失眠仍持续存在,建议到神经内科或精神心理科就诊。完善焦虑自评量表、抑郁量表等检查,确诊后需严格遵医嘱用药,避免自行停药或更换药物,以免影响治疗效果。

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