坐飞机耳朵疼可能是生理性原因所致，也可能与上呼吸道感染、耳部疾病等原因有关，建议及时就医明确病因。飞行过程中机舱内气压变化较大，可能影响耳部正常功能，导致耳朵出现疼痛等不适症状。
1、生理性原因
人体耳部通过咽鼓管调节中耳与外界的气压平衡。飞机起降时外界气压急剧变化，若咽鼓管开放不及时，中耳内外压力差超过150毫米水柱时，可能牵拉鼓膜引起疼痛。这种情况常见于婴幼儿咽鼓管发育未完善者，或成年人因紧张导致吞咽动作减少的情况。
2、上呼吸道感染
当存在感冒、鼻炎等上呼吸道感染时，鼻咽部黏膜水肿可使咽鼓管咽口狭窄。此时外界气压变化超过40毫米汞柱时，咽鼓管通气功能受限，中耳腔内残留负压可导致黏膜血管扩张，产生明显耳痛。此类患者常伴有鼻塞、流涕等上感症状。
3、耳部疾病
慢性中耳炎患者鼓膜顺应性下降，当外界气压变化达3000帕时，可能引发耳痛。航空性中耳炎患者起降时耳痛发生率达75%，且伴随耳鸣、听力下降等症状。耳硬化症等内耳疾病患者，气压变化可能通过骨传导影响迷路系统，导致耳痛伴眩晕。
若排除生理性因素后耳痛持续存在，建议尽早就诊耳鼻喉科。可通过声导抗测试评估咽鼓管功能，耳内镜检查排除鼓膜病变，必要时行鼻咽部CT检查。飞行时可尝试咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，但反复出现航空性耳痛者需排查潜在耳部疾病。