小孩晚上睡着咳嗽可能是生理性原因所致，也可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流等疾病原因有关，建议及时就医查明病因。
1、生理性原因
夜间室内空气干燥或睡姿不当可能导致呼吸道分泌物刺激咽喉。此时可适当调整室内湿度至50%-60%，选择侧卧位睡眠，并少量饮用温水缓解症状。这种情况通常不伴随发热、咳痰等其他异常表现。
2、上呼吸道感染
病毒性感冒引起的鼻咽部分泌物倒流刺激咽喉，夜间迷走神经兴奋性增高会加剧咳嗽。患儿可能同时存在鼻塞、流涕等症状，可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿咳喘灵口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等药物进行治疗。
3、过敏性咳嗽
接触尘螨、动物皮屑等过敏原后，支气管黏膜发生变态反应。此类咳嗽多呈阵发性干咳，晨起或夜间明显，需在医生指导下使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德雾化吸入剂等药物控制症状。
4、胃食管反流
平躺时胃内容物反流刺激咽喉黏膜，可能引发咳嗽反射。此类患儿常伴有反酸、嗳气等消化道症状，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物治疗。
若调整环境因素后咳嗽仍持续超过1周，或伴随呼吸困难、反复发热等症状，需及时到儿科就诊。通过血常规检查、过敏原检测、24小时食管pH监测等检查明确病因后，在医生指导下进行针对性治疗，避免擅自使用镇咳药物掩盖病情。