晚上睡不着可能是生理性原因所致，也可能与焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进等疾病原因有关。如果长期存在睡眠障碍，建议及时到正规医院就诊以明确具体原因。
1、生理性原因
环境噪音、光线过强、睡前饮用咖啡或浓茶等都可能影响入睡。此外，精神压力过大、情绪紧张等因素会导致大脑皮层处于兴奋状态，从而引起入睡困难。这类情况通常通过调整睡眠环境、改善生活习惯即可缓解。
2、焦虑症
该疾病患者常伴随过度担忧、坐立不安等症状，中枢神经系统持续亢奋会直接干扰睡眠。此时需进行心理疏导，必要时可遵医嘱使用地西泮片、劳拉西泮片、艾司唑仑片等抗焦虑药物，同时配合认知行为治疗。
3、抑郁症
情绪持续低落会引发早醒、睡眠浅等睡眠障碍，这与脑内5-羟色胺等神经递质失衡有关。治疗需结合盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、米氮平片等抗抑郁药物，并配合规律作息和适度运动改善睡眠质量。
4、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进，出现心悸、盗汗等症状而影响入睡。确诊后需使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，必要时进行放射性碘治疗，同时需定期监测甲状腺功能。
若调整睡眠环境、放松身心后仍持续失眠超过两周，建议到神经内科或精神心理科就诊。通过多导睡眠监测、激素水平检测等检查明确病因后，在医生指导下进行规范治疗，避免自行服用安眠药物产生依赖性。