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甘油三酯高怎么办?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

甘油三酯高可以通过饮食调整、运动锻炼、药物治疗、控制体重、戒烟限酒等方法进行改善,具体需结合个人情况选择合适方案。该指标升高可能增加动脉粥样硬化风险,建议在医生指导下进行干预。

1、饮食调整

每日减少15%-20%总热量摄入,严格限制精制糖和饱和脂肪摄入量。建议多食用富含膳食纤维的燕麦、荞麦等全谷物,每周摄入2-3次富含ω-3脂肪酸的三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类。避免食用动物内脏、肥肉及含反式脂肪酸的糕点。

2、运动锻炼

每日进行30-45分钟中等强度有氧运动,如自行车、羽毛球等,每周累计不少于150分钟。运动时心率应达到(220-年龄)×60%-70%,肥胖者运动后体重要求每月下降2-3kg。

3、药物治疗

当甘油三酯水平≥5.65mmol/L时,需在医生指导下使用非诺贝特胶囊、苯扎贝特片等贝特类药物。合并胆固醇异常者可联用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。ω-3脂肪酸乙酯可作为辅助治疗药物。

4、控制体重

通过限制热量摄入与增加运动消耗,使BMI逐步降至18.5-23.9kg/m²范围内。腰围应控制至男性<90cm、女性<85cm,体脂率建议男性<25%、女性<30%。

5、戒烟限酒

完全戒烟并避免接触二手烟,烟草中的丙烯醛会抑制脂蛋白酯酶活性。男性酒精摄入每日不超过25g,女性不超过15g,相当于啤酒750ml或葡萄酒250ml。

建议每3-6个月复查血脂四项,重点监测甘油三酯和HDL-C水平变化。合并糖尿病者需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L。若出现急性胰腺炎相关症状如剧烈上腹痛,应立即就医处理。

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