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鼻中膈鼻道成形术
从骨的生长发育角度来看,颅骨完成发育较早,而鼻中隔软骨发育完成较晚,即在额骨与上颌骨、腭骨发育完成时鼻中隔软骨还在生长。因此鼻中隔的上下均已固定,会因为无法延长而形成上下的应力关系,其主要集中于较薄弱的鼻中隔软骨与周边骨之间的连接部位,可能是鼻中隔偏曲形成的最主要因素。鼻中膈鼻道成形术有利于纠正此症。
鼻中膈穿孔缝合术
为了将穿孔的鼻中隔进行缝合修补而进行的手术,称为鼻中膈穿孔缝合术。
鼻中膈脓疡或血肿引流
鼻中膈脓疡或血肿引流是鼻中隔术后将积血引流出来的方法之一。
鼻肿瘤切除并植皮
鼻肿瘤切除后鼻外部存在缺损,需要进行植皮手术。
闭合灌洗、负压引流术
骨关节化脓性感染在全身应用足量有效抗生素的同时,彻底清除病灶、充分引流为外科重要原则。闭合灌洗、负压引流术是在病灶清除以后,将双管置入伤口,切口完全闭合,选用有效的、含有一定浓度的抗生素溶液持续灌洗引流,应用于有适应症者。此法具有下列优点:①持续灌洗可以有效地将脓液稀释,使坏死组织脱落,通过负压引流可通畅地排出,使伤口保持洁净,抑制细菌敏殖,形成无菌环境,利用肉芽生长及伤口愈合;②减少关节内粘连;③伤口完全闭合,防止继发感染,可以达到一期愈合;④有利于术后功能恢复。临床应用日广,不但可以作为辅助治疗,有的可用为主要治疗方法,故单节描述。
闭合式玻璃体切除术
⑴晶状体手术并发玻璃体外溢,用切割头切除嵌在伤口处及前部玻璃体,避免晚期并发症,如黄斑囊样水肿、牵拉性视网膜脱离等。⑵角巩膜裂伤合并玻璃体嵌顿,同时损伤晶体时,可一并切除。⑶伴晶体混浊或后发障的穿透性角膜移植术,同时行混浊晶状体切除。
闭式二尖瓣交界分离术
根据心脏功能五级分级方法,闭式二尖瓣交界分离术的适应证选择如下:0级病人不必考虑手术治疗。一级病人,一般也不需要手术治疗。但x线检查显示有较明显的肺淤血和心脏扩大,或心电图示有较明显的右心室肥大,作二尖瓣球囊扩张失败者,可以考虑手术治疗。二级和三级病人都有明显的二尖瓣狭窄症状,如果球囊扩张失败,又无手术禁忌,都适于手术治疗。四级病人有明显的充血性心力衰竭,完全丧失劳动力。这类病人,迫切需要手术治疗;但术前必须先经内科治疗,将心力衰竭控制以后,才能进行手术。
闭式二尖瓣扩张术
1.风湿性二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级或Ⅱ级以上。2.风湿活动或心内膜炎已被控制6个月以上。3.年龄以20-40岁最为适宜。4.心脏B超检查,二尖瓣叶活动尚好,无或仅有轻度钙化;二尖瓣无或仅有轻度闭锁不全;左心房内无血栓。
扁平皮瓣移植术
扁平皮瓣系传统皮瓣又称单纯皮瓣或开放皮瓣。这种皮瓣以扁平的形式进行移植手术,照常只需一个蒂,偶尔也用双蒂。皮瓣的长、宽比例一般不能超过1.5∶1,但在血运较丰富的部位或切取包含轴心血管的皮瓣,其长、宽比例可放大。而在血运较差的小腿等部位,长宽比例应为1∶1,否则就有可能发生血运障碍。皮瓣的大小可根据修复部位的具体情况来选择,皮瓣的方向应根据血管的走向来设计,蒂部应指向血管的近心端。供皮区创面可直接缝合,或用中厚皮片移植来闭合[图1]。
扁桃体挤切术
扁桃体挤切术具有器械简便,仅需一把挤切刀和一块压舌板,即可手术,手术时间短等优点,惟要较熟练地掌握这一手术有一定的难度。手术前必需了解扁桃体的解剖及能熟练的掌握剥离法。否则贸然采用挤切法时,会带来较多组织损伤,甚至扁桃体残留等不良后果。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除,以治疗反复发生的慢性扁桃体炎,具有一定效果。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度,否则可以产生并发症,甚至造成严重的后果。
扁桃体周围脓肿切开引流术
扁桃体周围脓肿有前上、后上两种类型。一般在扁桃体周围炎5~6d后脓肿成熟时,可行切开引流术。
表浅脓肿切开引流术
表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。
膑骨韧带断裂重建术
新鲜的或陈旧的髌骨韧带断裂后,常不能直接修复,需行髌腱中1/3骨-腱-骨组织移植术,称为膑骨韧带断裂重建术。
髌骨骨折切开复位内固定术
髌骨骨折比较常见,多见于青壮年,常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,髌骨骨折累及关节面,常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎,髌骨骨折的治疗要求解剖复位,牢靠固定及早期功能锻炼,并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外,大多数髌骨骨折须手术治疗,其中青壮年髌骨横折,移位明显,两骨折块的大小近似,可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复;其余的髌骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术。

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