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- 悬壅颚咽成形术
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可诱发多种疾病,悬壅颚咽成形术(UPPP)是目前最常见的有效的手术治疗方法
- 旋转皮瓣移植术
- 皮瓣移植术的一种。
- 选择性脊神经后根切断术
- 选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)可有效地解除肢体痉挛,为肢体矫形术及功能康复奠定基础。早在本世纪初,Foerster(1908)就首先使用脊神经后根切断术治疗肢体痉挛,他采用整根后根的完全切断,尽管这能成功地解除肢体的痉挛,但因整根后根神经完全切断不能保留肢体的感觉,故该手术不为大多数学者所接受。半个世纪后,法国学者Gros(1967)对先前Foerster的手术进行了改进,他按照一定比例,只切断一部分后根纤维,其结果是尽管能保留肢体感觉的完整性,但痉挛的解除不彻底,故该手术也未能得到推广。七十年代后期,意大利学者Fasano(1978)首先报道采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术,在彻底解除痉挛的同时,成功地保留了肢体的感觉,并经术后随访发现,相当一部分病例有明显的功能改善。这一成功的经验逐渐引起了各国学者的普遍重视,Fasano还将此手术称之为功能性神经后根切断术。八十年代,SPR手术传入北美,Peacock(1988)对Fasano的手术方法又进一步改进,将SPR手术平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)
- 选择性胃迷走神经切断术
- 主要应用于有外科治疗适应证的十二指肠溃疡病例,如出血(包括某些应激性溃疡出血)、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、顽固性溃疡及单纯胃肠吻合术后或胃部分切除术后的吻合口溃疡等。迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。前者手术操作简单,但术后常有腹胀、腹泻等症状,适用于较重危的病人;后者对术后胃肠道功能扰乱较轻,但手术操作较复杂,适用于对手术耐受性较好的病人。因二者都必须附加胃引流术或胃部分切断术,才能使手术完全;近年来又发展了高度选择性胃迷走神经切断术(又称壁细胞迷走神经切断术)。只切断胃壁细胞区的迷走神经,而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术,可作为独立手术施行。该术式在理论上有其极大优越性,但手术操作上要求严格。三种术式见示意图[图1]。
- 选择性胃左静脉分流术(冠腔分流术)
- 属于其他分流术的一种,此种手术是利用粗大的胃左静脉与下腔静脉间架桥分流,同时切除脾脏,全部离断脾静脉的头向侧支血管和胃左右静脉间的交通支。此术具远端脾肾静脉分流术的优点。
- 血管端侧吻合法
- 适合于血管端侧需吻合者。
- 血管端端吻合术
- 利器切伤或经清创后,动脉缺损较小者,可直接作端端吻合。
- 血管剪开套叠缝合法
- 适合利器割伤或其他造成血管损伤需要进行血管剪开套叠缝合的患者。是一种端对端缝合显微血管的方法。其优点是血管腔内无或很少显露缝合线,不损伤血管内膜,操作简便、省时。其具体方法是按血流方向,将血管的一端套入另一端的管腔内,即动脉应将近心端套入远心端;而静脉则相反,将远心端套入近心端。套入段的血管长度与血管外径相等,将套在外边的血管边缘缝2~3针于套入侧的血管外膜上,加以固定,便完成吻合手术。在战时,四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1~3%,平时也常有发生。动脉损伤后,能立即发出大出血而危及生命,特别是较大的动脉,如股动脉、腘动脉、肱动脉等,即使出血停止,也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战时期,对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理,截肢率高达49%。近四十年来,对四肢血管伤多采用修复法,使截肢率降为0~13.5%。在四肢主要血管损伤的同时,其附近组织,如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。四肢血管损伤,有动脉和静脉之分,多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾,应该修复,但在有广泛的软组织损伤时,还必须修复好静脉。
- 血管清创术
- 有下列情况者,应及时进行清创术,探查血管,控制出血,处理合并伤,为早期恢复血管通路作好准备:①伤口持续出血或反复出血者。②皮下搏动性血肿,或肢体周径不断增加,有深部血肿可能者。③伤肢有温度下降,脉搏消失,皮色苍白、麻木,运动功能减弱等急性缺血征象者。④深部刺伤或贯穿伤疑有重要脏器或组织损伤者。
- 血管损伤情况的辨认
- 血管损伤是外科急诊常见的一种损伤,重要的血管伤常常伴有大出血、休克及肢体缺血坏死。早期处理不当常可危及生命。
- 血管套叠缝合法
- 当血管有缺损,不能直接缝合时,血管移植是常用的方法。移植的血管可选用自体动脉、静脉,或同种异体动、静脉,或人造血管。但在显微血管手术中,仍以自体动、静脉移植最常用。是一种端对端缝合显微血管的方法。其优点是血管腔内无或很少显露缝合线,不损伤血管内膜,操作简便、省时。其具体方法是按血流方向,将血管的一端套入另一端的管腔内,即动脉应将近心端套入远心端;而静脉则相反,将远心端套入近心端。套入段的血管长度与血管外径相等,将套在外边的血管边缘缝2~3针于套入侧的血管外膜上,加以固定,便完成吻合手术。
- 血管吻合口的处理
- 在战时,四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1~3%,平时也常有发生。动脉损伤后,能立即发出大出血而危及生命,特别是较大的动脉,如股动脉、腘动脉、肱动脉等,即使出血停止,也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战时期,对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理,截肢率高达49%。近四十年来,对四肢血管伤多采用修复法,使截肢率降为0~13.5%。在四肢主要血管损伤的同时,其附近组织,如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。但重要血管伤应首先处理。四肢血管损伤,有动脉和静脉之分,多数火器伤是二者同时受伤。其中动脉损伤常为主要矛盾,应该修复,但在有广泛的软组织损伤时,还必须修复好静脉。
- 血管吻合术
- 血管吻合术的应用很广泛,主要是利用可吸收线将断裂的血管缝合在一起,恢复血管功能的手术。
- 血管修复术
- 对主要动脉损伤的治疗原则,主要是恢复动脉的连续性。受伤的动脉越早修复越好,最好在伤后6~8小时内施行。时间的延迟将大大增加远段血管内血栓形成或感染的机会,从而减低恢复血运的可能性。但是如果远段血管不通畅,即使时间较长,甚至超过20小时,修复手术仍有成功的可能。
- 血管移位移植缝合法
- 当血管有缺损,不能直接缝合时,血管移植是常用的方法。移植的血管可选用自体动脉、静脉,或同种异体动、静脉,或人造血管。但在显微血管手术中,仍以自体动、静脉移植最常用。
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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答帕金森病(Parkinson's disease)早期症状主要包括运动症状和非运动症状。运动症状中,震颤是最常见的早期表现,通常从一侧手部开始,逐渐波及到其他肢体;肌肉僵硬导致运动受限,表现为动作缓慢和减少;运动迟缓则表现为日常活动如穿衣、写字等动作变慢。非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、情绪障碍如抑郁和焦虑,以及认知功能下降等。这些症状可能在运动症状出现之前就已经存在,但往往被忽视。
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问痔疮出血一般是什么原因?
答痔疮出血是指由于痔疮病变导致肛门直肠区域的血管破裂,引起血液从肛门排出的现象。痔疮出血通常与痔疮的类型有关,如内痔、外痔或混合痔。内痔出血较为常见,表现为大便时或大便后肛门滴血或喷射状出血,血液鲜红,不与粪便混合。出血的原因可能包括便秘、长期用力排便、饮食不当等因素导致肛门静脉压力增加,使痔疮静脉丛扩张、曲张,最终导致血管破裂出血。出血量可多可少,严重时可能导致贫血。
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问阿尔茨海默病的早期症状通常有哪些?
答阿尔茨海默病早期症状主要包括记忆障碍、认知功能下降、语言沟通困难、情绪和行为改变等。患者可能开始忘记近期发生的事情,难以完成日常熟悉的任务,如烹饪或管理财务。同时,可能会出现语言表达障碍,难以找到正确的词汇或理解别人的话语。情绪波动、易怒、抑郁和焦虑也是常见的早期症状。此外,患者可能会表现出社交退缩、判断力下降和时间空间定向障碍。这些症状可能会逐渐加重,影响患者的日常生活和社交能力。
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答种植牙的使用寿命受多种因素影响,包括患者的口腔卫生习惯、骨质状况、种植体材料及手术技术等。在理想条件下,种植牙的成功率可达95%以上,且许多患者种植牙的使用寿命可超过20年。然而,这并不意味着所有种植牙都能达到这一标准。定期的口腔检查和良好的口腔卫生习惯对于延长种植牙的使用寿命至关重要。患者应遵循医生的建议,进行定期复查和必要的维护,以确保种植牙的长期稳定性和功能。
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答咬牙切齿,医学上称为磨牙症,是一种常见的口腔异常行为。其原因可能涉及多方面因素,包括心理因素如焦虑、压力过大,导致患者在睡眠中不自觉地磨牙以缓解紧张情绪;生理因素如牙齿咬合不正、牙周疾病等,刺激患者磨牙以寻求舒适;此外,遗传因素、睡眠障碍、某些神经系统疾病等也可能与磨牙症的发生有关。磨牙症可能导致牙齿磨损、牙周组织损伤、颞下颌关节紊乱等问题,需要通过综合评估和治疗来缓解症状。
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答睡觉时流口水可能由多种因素引起。首先,睡眠姿势不当,如侧卧或俯卧,可能导致口腔开放,唾液外溢。其次,口腔疾病,如牙周炎、口腔溃疡等,可能刺激唾液分泌增加。此外,中枢神经系统疾病,如脑梗塞、帕金森病等,可能影响唾液腺功能。再者,消化系统疾病,如胃食管反流,可能导致唾液分泌增多。最后,过度疲劳或精神压力大也可能导致睡眠时流口水。因此,若频繁出现此症状,建议咨询专业医生,以便进行详细检查和针对性治疗。
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