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- 指屈肌腱腱鞘滑车重建术
- 肌腱损伤的同时可伴有骨纤维鞘重要的环形增厚部(特别是A2和A4滑车)的损伤;或在前期外科处理时,如一期外科修复或随后进行肌腱松解时,也可能破坏滑车。在重建过程中(包括肌腱松解、一期和分期肌腱移植重建),如果不努力重建滑车,重建通常会失败。没有滑车时,肌腱至止点的方向会改变,支持带的束缚作用被破坏,近侧指间关节会出现屈曲挛缩,掌部可见皮下弓弦状隆起,肌腱的滑动范围丢失。如果一个手指失去A2和A4滑车的作用,那么肌腱松解后不会有满意的功能,肌腱移植重建也是徒劳无功。A2和A4滑车重建的指征是:肌腱松解后残留的滑车系统不能有效地发挥作用,或作为一、二期肌腱移植重建的一部分。伤指应具备以下条件:骨折及关节损伤已愈合,神经血管束损伤很轻或已逐步恢复,软组织覆盖良好且瘢痕很少。
- 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术
- 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,又名“板机指”,是一种骨外科常见疾病。多发于中老年妇女及手工劳动者,本病可影响患者的日常工作与生活。80年代以来国内许多医生运用传统针刀割治疗法治疗此病取得了长足的进展。因这种疗法具有经济,操作简易,恢复快等特点,所以得到不断推广。而且近年来各地的许多专业人士又在医疗实践中使针刀的制备、割治方法的运用技巧等方面做了一些有益的尝试和改进,并取得了比较满意的疗效。现将公开发表的部分有关针刀割治疗法治疗指屈肌狭窄性腱鞘炎的文献加以系统整理归纳,并结合我们自身的临床经验,对这一疗法加以进一步探讨。
- 指屈肌腱延期缝合术
- 适合于右中指近节掌侧切割伤3周,伤口已愈合,伤指不能主动屈曲。肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
- 指伸肌腱缝合术,I区
- 适合于患指陈旧性戳伤,末节不能主动直伸,主动屈曲及被动伸直良好。
- 指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)
- 适合于左环指陈旧性损伤,指浅、深屈肌腱缺损,II区。
- 指深屈肌腱止点重建术
- 适合于右示指中节远端掌侧刺伤,末节不能主动屈曲。。
- 指血管蒂皮瓣移位术
- 皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合。皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在皮肤移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时就可以切断蒂部,皮瓣移植过程也就结束了。有时,有的皮瓣也可以不断蒂,比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。皮瓣转移后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。皮瓣在美容整形术中,能覆盖深大创面,保护深部组织,对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。在头面部整形中,皮瓣移植,特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复,头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供应面积小,因而不适于较大面积的美容整形,对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后),美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复,常采用的有胸三角皮瓣、颈
- 指总伸肌腱缝合术,III区
- 肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
- 指总伸肌腱移植术,Ⅲ-Ⅳ区
- 适合于皮瓣左手背陈旧性损伤,示、中、环、小指不能主动直伸,掌指关节、被动屈伸受限。指总伸肌腱Ⅲ区损伤并粘连。。
- 中节指骨骨折切开复位术
- 适用于中节指骨骨折者。
- 舟状骨骨折切开复位植骨克氏针内固定术
- 适用于舟状骨骨折不愈合者。
- 肘关节成形术
- 活动的肘关节对人的生活与工作是很重要的,尤其是在90°~180°之间的关节活动。肘关节活动限制并有剧痛,或强直于非功能位者需要解除疼痛和恢复功能。肘关节功能在于活动加一定程度的稳定。肘关节切除难以保持稳定,肘关节人工假体置换并发症多,筋膜成形用得恰当仍不失为一种可行的治疗,疗效可达78%。
- 肘关节切除术
- 肘关节切除术即将肘关节的组成骨(肱骨下端和桡、尺骨上端)切除,形成假关节,以期切除病灶,改善关节功能。肘关节切除术简单、安全、效果还算满意,能保留较大的关节活动度,也无假体置换后的并发症。切除后虽然关节不很稳定,但肘并非负重关节,无很大影响,仅力量较差,提举重物力量有一定限制。肘关节切除术后不如关节成形或人工关节置换术后稳定,也不如融合术后有力量,因此术前必须根据病人的年龄、职业等来慎重决定。肘关节切除术一般适合于轻劳动、年龄较大的病人。儿童骨骺未闭合,不宜施行此术,以免影响上肢发育。
- 肘关节融合术
- 肘关节固定后,对工作与生活的影响较大,只有在关节病变伴周围软组织有过多的瘢痕,不宜用其他方法处理时,才考虑行肘关节融合术。
- 肘关节脱位切开复位术
- 肘关节脱位在我国最多见,多为后脱位。早期手法复位,绝大多数伤员效果良好。陈旧性脱位及并有鹰嘴骨折、或内上髁骨折块嵌入关节腔、或并有血管、神经损伤的新鲜脱位需行切开复位术。陈旧性脱位切开复位的疗效取决于手术时间的早或迟,手术愈早,疗效愈好。脱位时间长久者,术后关节功能多不满意,常须考虑关节成形术或人工关节置换术或关节融合术。
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复旦大学附属中山医院是国家卫生健康委员会委属事业单位,是复旦大学附属综合性教学医院。医院开业于1937年,是中国人创建和管理的最早的大型综合性医院之一,隶属于国立上海医学院,为纪念中国民主革命的先驱孙
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问腱鞘炎需要如何治疗?
答腱鞘炎的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要通过休息、冷敷、物理治疗(如超声波、电疗等)以及适当的手部功能锻炼来缓解症状。在某些情况下,医生可能会建议使用非甾体抗炎药物来减轻炎症和疼痛,但具体药物选择和使用应在医生指导下进行。若保守治疗效果不佳,症状持续或反复发作,可能需要考虑手术治疗,以解除腱鞘的压迫和炎症。手术治疗的具体方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。
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问痔疮手术后注意事项包括哪些?
答痔疮手术后,患者需注意以下几点:首先,保持大便通畅,避免用力排便,以减少对手术部位的压力;其次,饮食上应以清淡、易消化为主,增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动;再者,保持局部清洁干燥,避免感染;此外,适当进行提肛锻炼,有助于肛门肌肉功能的恢复;最后,避免长时间站立或坐着,以减轻肛门部位的压力。如有任何不适,应及时就医。
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问腰椎间盘突出要如何治疗?
答腰椎间盘突出的治疗应根据患者的具体情况制定个性化方案。非手术治疗是首选,包括卧床休息、物理治疗(如热敷、电疗、牵引等)、康复训练(如核心肌群锻炼、瑜伽等)以及生活方式的调整(如避免久坐、保持正确坐姿等)。若症状严重或非手术治疗无效,可考虑手术治疗,如微创腰椎间盘切除术等。治疗过程中,患者应遵循医嘱,定期复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。
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问牙疼快速止痛方法包括哪些?
答牙疼快速止痛的方法包括:1. 冷敷法:使用冰袋或冰块包裹在毛巾中,轻轻敷在疼痛一侧的脸颊上,有助于缓解疼痛。2. 盐水漱口:用温盐水漱口,有助于减轻炎症和疼痛。3. 避免刺激性食物:减少辛辣、过热或过冷的食物,以降低对牙齿的刺激。4. 保持口腔卫生:刷牙和使用牙线,以减少细菌和食物残渣的积累。5. 暂时避免使用疼痛牙齿:避免用疼痛一侧的牙齿咀嚼食物。以上方法可以暂时缓解牙疼,但若疼痛持续或加剧,应及时就医。
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问布洛芬缓释胶囊能够缓解哪些症状?
答布洛芬缓释胶囊是一种非甾体抗炎药,具有解热、镇痛和抗炎作用。它可用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。此外,布洛芬缓释胶囊还能降低因炎症引起的发热症状。通过抑制前列腺素的合成,该药物减轻炎症反应,从而缓解疼痛和肿胀。需要注意的是,布洛芬缓释胶囊的使用应在医生指导下进行,以确保用药安全和有效。
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问肌酐偏高该怎么办?
答肌酐偏高可能提示肾功能受损,患者应首先进行详细的肾功能检查,以确定肌酐升高的具体原因。在排除急性肾损伤等可逆因素后,应根据医生的建议调整生活方式,包括低蛋白饮食、控制血压、避免过度劳累和感染等。同时,患者应定期监测肾功能指标,以便及时调整治疗方案。对于慢性肾脏病患者,可能需要长期管理,包括控制血糖、血脂等代谢异常,以及避免使用可能加重肾脏负担的药物。
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