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- 胫骨平台骨折切开复位内固定术
- 胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来,并有不同程度的移位,如治疗不当,常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般,胫骨平台骨折多数可用手法复位或撬拨复位,然后用管形石膏固定。如复位失败,则须行切开复位。
- 胫骨取骨术
- 胫骨位置表浅,其前内侧面平而宽,适合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治疗胫骨骨不连结时,最好不要从对侧健康的下肢取骨,以免因术后并发症,而影响健肢。可以从病骨上直接取骨。胫骨骨板的优点是质地坚硬,具有较好的内固定作用,最适用于治疗骨干缺损及骨折不愈合等。缺点是爬行代替过程较慢,术后固定时间较长。为缩短愈合时间,可同时行松质骨移植。需要少量松质骨时,可在采取胫骨骨板的同时,在胫骨髁中刮取,但需注意不要伤及骨骺或关节面。
- 胫后肌腱转移术
- 1.腓总神经损伤所引起的足跖屈畸形。2.作为矫正足部先天或后天性畸形的一种辅助性肌腱手术。如由于小腿外侧肌群瘫痪所致的跖屈内翻足,可作胫前肌腱转移来矫正畸形;但为了减弱小腿后侧肌群的肌力,增加背屈的肌力,可同时作胫后肌转移术。
- 胫前肌腱转移术
- 各种原因引起腓骨肌瘫痪所致的内翻足,影响病足功能。而胫前肌功能良好者,可采用胫前肌腱转移术,以减弱足内翻的肌力,从而矫正足内翻畸形。
- 静脉蒂动脉化腓肠神经移植术
- 神经移位是指牺牲一少部分次要神经功能,去恢复受区神经肌肉更重要的功能,即将一些次要的未受损伤的神经直接或通过神经桥接移植与受损伤神经远端吻合。
- 静脉血管瘤切除术
- 静脉性血管瘤也是眶内常见的良性肿瘤,发病年龄跨度较大,但主要见于青少年患者。静脉性血管瘤以内上象限相对好发,导致眼球前突并向外下移位。眶前部者可触及边界不规则的软性肿块。该瘤与体循环沟通,因而有一定体位性。静脉性血管瘤可由于瘤壁破裂出血或导血管栓塞,导致急性疼痛和高眶压症状,临床须紧急处理。诊断须做影像检查,包括B超、CT或MRI,发现钙化具有提示诊断价值。治疗以手术为主,预后较好。
- 开放性截肢术
- 开放性截肢术系指截肢后不缝合皮肤,继面完全开放者。一般于肢体有感染或有较大感染可能性时采用。这是一种暂时性的截肢,将来尚需二期截肢才能装配假肢。截肢方法有环形开放截肢和皮瓣开放截肢两种;战时以前者为常用,因其引流通畅,手术时间短,对伤员的负担轻。
- 肋间神经移位术
- 神经移位修复术(transpositionofnerve)是指受损神经近端破坏严重无法采用其他方法修复时,通过手术,将另一正常神经切断,将其近端与受损神经远端进行修复吻合,使之获得功能代偿。这种手术要求以运动神经修复运动神经损伤,以感觉神经修复感觉神经损伤,这样可最大限度地确保神经再生,重建正常功能支配;另外,也要求在供体神经的选择上要考虑到尽量减轻因供区神经缺失而造成的功能缺失。由于供体神经与受体神经原有支配功能不同,移位缝合后其中枢支配及调控需有一适应和功能重组与协调过程。实践证明,中枢神经功能支配的可塑性在儿童优于成人,从事手部精细操作的患者可塑性优于一般体力劳动者,这一点在选择病例时值得注意。也正是基于以上原因,对于需要恢复协调的随意运动功能的神经,最好是采用支配协同肌的神经束进行吻合。对于神经移位术中神经缺损较长的病例,为保证神经无张力吻合,仍可采取神经移植术进行神经修复。这种神经移植也必须遵循运动神经与运动神经移植、感觉神经与感觉神经移植的原则,方可保证手术效果。
- 螺栓内固定术
- 螺栓是在密纹螺钉尖端加上螺帽(或两端都用螺帽)制成。骨折复位后,将螺钉穿过骨折块,在骨外将螺帽拧紧,利用其夹压作用固定骨折块,即为螺栓内固定术[图1]。
- Mclaughlin法
- 让断裂退缩的腱前进缝合在骨槽内的方法,由McLaughlin在1944年提出,且在临床上取得了良好的疗效。因此迅速得到普及与推广。在欧美将该术式称之为Tendontobonythroughfixation。将肩袖断端埋置在骨槽内的方法,最早是Wilson在1931年提出的。但McLaughlin在1944年根据肌腱断端的情况,介绍了各种各样的手术方法,将之缝合在骨槽内,当时被称之为McLaughlin法。
- 末节断指再植术
- 断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处,并使肢体左右重新获得血运成活的中饭手术.因外伤或周日手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢,断肢的肢体血运差,或无血运,如果不进行断肢再植,就会坏死.断肢包括:大的肢体离断和手指,足趾,或部分手指,足趾的离断,断肢再植采用的手术信服方法以吻合血管包括动脉,静脉为主保持肢体有血运而成活,也包括对骨关节的整复或(和)内固定,以及对神经,肌肉,肌腱,皮肤等组织的修复.断肢是今年严重的肢体损伤,为了有限确保肢体的成活并尽可能姐妹照顾到成活后的功能,有时会采取特殊的再植的方法,比如:多个肢体同时发生离断,为获得较好的功能,可根据具体伤情,将断肢更换位置再植,这称为肢体移位再植,为了花消使再植的肢体缺损血管时,切取其他不懂部位的次要血管推荐移植来解决很难,等等.
- 末节指骨基底背侧骨折切开复位术
- 适用于末节指骨基底背侧骨折。
- 末节指骨基底掌侧骨折切开复位术
- 骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位,施行骨折端的修正和复位;并根据骨折的不同情况,选用各种内固定物,保持复位后的位置,称为内固定术。一般,骨折切开复位后,多同时行内固定术。
- 拇、手指缺损的再造
- 据上海西郊骨科医院专家介绍,拇指功能占全手功能的40%,缺失后将严重影响手的捏、握、抓、捻功能。反之,拇指健在,其他4制全缺或部分缺失,亦有同样的障碍。因此,再造拇指或其他4指均属必要。目前拇、手指再造的方法较多,各种方法均有一定的优点和缺点。并非所有手指的缺失,均需进行再造手术,需根据残指的长度,残端的情况,供趾足部情况,病人的年龄、全身情况,病人的要求、职业和工作际需要等来考虑。拇指的再造目前公认比较好的方法是游离足趾移植和拇甲瓣移植再造。
- 拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术
- 手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。
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