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包皮环切术
1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。儿童期的包皮过长是正常的,婴儿有包茎或儿童有包皮过长,如无并发症,不应施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失;另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩,扩大包皮囊口,就会露出阴茎头,也不必手术切除。
单纯睾丸切除术
睾丸切除术可在局部麻醉下施行,在术後三至八小时内便可将血清中之男性素降至去势的浓度,是最传统、快速与有效的治疗法。古代皇宫里的太监,就是因为在青春发育期以前阉割了睾丸,所以成年以后失去了性生活能力。现在是不可能再发生幼年阉割睾丸的事了。不过,当罹患睾丸肿瘤、重度睾丸炎、睾丸结核时,需要切除睾丸。得了前列腺增生、前列腺癌时,为了降低雄激素水平,控制病情,也需要切除睾丸。这些人睾丸切除以后,是否还能过性生活呢?如果是切除一侧睾丸,睾丸酮的分泌显然是减少了一半,血中睾丸酮的水平降低了,但是,另一侧睾丸健在,其功能仍存。而且,日久以后,这侧睾丸酮的分泌量多少还会有些代偿性增加。所以,切除单边睾丸,绝大多数人阴茎仍能勃起,仍能保持完好的性功能,照样能生儿育女。如果是双侧睾丸均切除,那么,体内睾丸酮的来源就会断绝,血中睾丸酮的水平就会骤减甚至消失。此时,由肾上腺皮质分泌的少量的雄激素,无论从质量上还是数量上,都无法与睾丸所分泌的睾丸酮相比,因此,性生活的能力就丧失了。不过,随着医学水平的提高,如果能在阴茎海绵体内注射罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1等血管活性药物;或者通过手术,在阴茎海绵体内置入阴茎
高位隐睾下降固定术
滑动睾丸和游走睾丸是隐睾的特殊类型。前者睾丸位于外环扣高度,通过手法操作可使其下降至阴囊,但因为精索较短,松手后睾丸又回到原来的位置。游走睾丸的精索很长,由于异常的睾提肌或未闭合的鞘突使睾丸在阴囊内或阴囊外游走而可扪及。主要治疗方法是高位隐睾下降固定术。
睾丸固定术
睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法,即寻得睾丸后,松解精索、扩大阴囊及固定睾丸于阴囊内。在青春期前不同年龄段进行睾丸固定术治疗的,约有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者,术后精子数目低于正常人。
经腹股沟股疝修复术
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精索静脉结扎术
精索静脉曲张是男子常见病。正常普通人群发病率约15%,而不育人群发病率约35%,动物实验和临床研究表明精索静脉曲张会引起进行性的睾丸功能衰退。75%~85%的精索静脉曲张患者会引起继发不育。精索静脉结扎术是目前治疗男子不育最常见的手术。精索静脉结扎术可使60%~80%患者的精液质量改善,术后受孕率为20%~60%,还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平(Suetal,1995)。一组随机研究表明,两组精索静脉曲张患者,手术组一年后的受孕率为44%;而非手术组为10%(Madgaretal,1995)。手术效果与精索静脉曲张的程度有关。重度精索静脉曲张手术后精液质量改善明显,但受孕率与轻度曲张手术后无明显差异。估计与重度静脉曲张术前影响精液质量更为明显有关。有资料显示,手术越早,效果越好,并且可以减少精索静脉曲张对睾丸功能的进一步损害。精索静脉曲张复发、睾丸动脉损伤、术后水肿等并发症均会影响手术效果。
精索静脉切除术
精索静脉回流示意图精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。精索静脉曲张切除术主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径,加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。
输精管结扎术
输精管结扎术是一种简单、安全、可靠的绝育手术,是计划生育的主要手术之一。输精管结扎术仅仅阻断精子的输送通道,使精子淤积于坠睾尾部,以后液化吸收。输精管结扎术后10多年又行吻合者,仍能恢复生育能力,证明该手术曲细精管上皮并无影响,对间质细胞的男性激素分泌更无妨碍,因此术后男性第二性征不会发生变化,也不会影响性功能和体力。
输精管吻合术
1.输精管结扎后需要再生育者。2.输精管意外损伤需要吻合术。
阴茎部分切除术
阴茎癌局限于阴茎头附近,可行阴茎部分切除术。
阴茎全切除术
肿瘤侵犯阴茎已较广泛,肿瘤近端的阴茎不足3cm者,应行阴茎全切除术,以减少复发机会。
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