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- 脐疝修复术
- 脐疝分为3型,即脐膨出(婴儿型或胚胎性脐疝)、小儿型和成人型。脐膨出最少见,发生率为1/5000,是一种先天性缺损,突出到脐带内的腹内脏器仅被覆一层羊膜和腹膜,无皮肤遮盖。如暴露在空气中时间较长,会很快干燥并发生坏死,以致内脏从缺损处膨出体外。小儿型脐疝较多见,发生率为1%,多发生在2岁以内,常由于先天脐部腹壁缺损和腹内压力增高所致。疝囊外被覆着皮肤和腹膜。成人型脐疝较少见,多发生在中年以上。发病原因一方面是由于脐部有缺损,另一方面是由于腹内压力增高。
- 前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
- 适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。
- 切肝取石术
- 肝内胆管结石是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。有时是单独存在的,有时可能与肝外胆管结石并存,但肝内胆管结石常常合并肝外胆管结石。可采用切肝取石术予以治疗。
- 倾倒综合征矫正术
- 倾倒综合征表现为进食(特别是甜食)后短时间内发生心窝部不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱,并有肠鸣或腹泻等症状。一般认为系胃术后丧失了幽门括约肌,食物过快地大量排入上段空肠,且未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态,将大量的细胞外液吸入肠腔,以致循环血量骤减所致,也与肠腔突然膨胀,释放5-羟色胺,肠蠕动加剧,刺激腹腔神经丛有关。此症应与发生于食后2~4小时的低血糖综合征区别。倾倒综合征的治疗,原则上为对症治疗,少食多餐,避免进甜的、过热的流质,并在餐后平卧10~20分钟。大多数病人症状可逐渐控制以至痊愈。极少数严重病人,经过一年以上治疗无改善者,应予手术纠正。手术原则对原先作毕罗Ⅰ式手术者改作胃、十二指肠间置空肠术;对原为毕罗Ⅱ式者改作毕罗Ⅰ术式。对青壮年病人,胃酸高者应兼行迷走神经干切除。
- 全胃切除术
- 上部胃癌距食管较近,如早期胃癌肿瘤上缘距食管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。
- ROUX-EN-Y 总肝管肠吻合术
- ROUX-EN-Y总肝管肠吻合术是胆汁内引流的最常用术式,这一术式的空肠襻游离度大,适应范围广,“逆行感染”和“盲端综合征”少,方便设置皮下空肠盲襻。是目前临床应用最多的胆肠内引流术式。
- 人工网膜无张力性疝气修补术
- 人工网膜无张力性疝气修补术是使用人工网膜来修补老化的腹壁,这种手术的复发率约为百分之一至五左右,可是说是几乎很少复发的,使用此项手术的最大优点,就是可以降低患者疝气复发的可能性。
- 疝囊成形和高位结扎
- 疝囊高位结扎是一种治疗滑动性疝的腹腔外滑疝修复术。
- 尸体捐肝摘取
- 原位肝移植可以分为尸体全肝移植和活体部分供肝移植。尸体全肝移植供肝质量较低、移植后排斥反应发生率高。已经逐渐改用活体移植,尸体捐肝摘取是肝移植手术中的一环。
- 十二指肠乳头括约肌成形术(经十二指肠)
- 十二指肠乳头括约肌成形术的目的主要是解决胆总管下端狭窄或阻塞所引起的胆流障碍。手术的方法是切开胆道括约肌的所有纤维,并楔形切除一部分,再把十二指肠粘膜缝合,是扩大胆总管下端,沟通胆总管与十二指肠的手术。
- 术中胆道造影
- 1.具备胆总管切开的相对适应证者。2.胆道畸形。3.胆道严重粘连,解剖关系不清者。4.不能肯定胆道结石已经取净者。5.胆道狭窄,缩窄性胆管炎,某些乏特壶腹周围肿瘤。
- 术中纤维胆道镜的应用(IOC)
- 1.胆总管结石,肝内结石。2.肝外胆管梗阻、胆管癌。3.寄生虫、异物以及胆道内其他所见,如良性肿瘤、息肉、应激性溃疡、肉芽肿等。4.胆总管壁增厚、增粗超过1cm者;胆汁混浊;胆总管下段可触及硬结或胰腺有硬结者。5.梗阻性黄疸、严重胰腺炎或胆石性胰腺炎。6.胆道术后综合征;原因不明的胆道出血;胆道测压异常。7.胆道狭窄、硬化性胆管炎。8.静脉胆道造影、经皮肝穿刺胆道造影、十二指肠镜逆行胰胆管造影及术前超声波显示肝内、外胆管有异常。9.对术中造影出现的假阳性,如气泡等进行核实。
- 双口式肠瘘闭合术
- 1.各种肠道手术后形成的肠瘘。2.各种肠造瘘术后不能自行愈合者。3.暂时性人工肛门。4.腹腔感染形成的肠瘘。
- 隧道式胃造瘘术
- 1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3个月者,可行永久性胃造瘘术;生存期短于3个月者,则行暂时性胃造瘘术。2.食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗。3.某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。
- 套叠肠段切除吻合术
- 1.肠套叠复位后,判明套入肠段已属坏死者。2.套叠肠段已经坏死,难以复位者。3.成人肠套叠病程已久,套鞘部紧密粘连,难以分离及复位者。4.继发性肠坏死此系套叠复位术后的并发症,常由于对肠管生活能力判定不准确,切除坏死肠管不彻底,而致手术后出现继发性肠坏死。尤当静脉已经栓塞,而热敷后有部分动脉恢复搏动的肠管,观察时间短而放回腹腔,易出现继发性肠坏死。另一种情况是复位后大部分肠管血运正常,只有1~2个小的局限性肠管坏死,因当时判断不足未行处理而继发坏死穿孔者。
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