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髋关节脱位切开复位术
髋关节脱位分为前脱位与后脱位两大类,临床常见为后脱位。一般说来,髋关节新鲜脱位无论前后,在完善的麻醉下,手法复位甚易成功,疗效也好。但陈旧性脱位;并有大块髋臼骨折或股骨头骨折,因而妨碍手法复位的新鲜脱位;或并有坐骨神经损伤,或手法复位失败的新鲜脱位,则均须切开复位。陈旧性脱位还应在切开复位的同时,根据病人的年龄、职业及股骨头病理改变等行关节融合术或人工关节置换术,由于前脱位甚少,本节仅介绍后脱位的切开复位术。
髋臼骨折开放性复位术
髋臼骨折后采取的开放性复位术,即用手术的方式纠正骨折,促进骨骼愈合。
髋臼加盖术
髋臼加盖术是对髋臼浅而小,其前、上、后缘不能覆盖股骨头的先天性髋关节脱位的有效手术。手术是以人工方法在髋臼上半圆部分植骨以加宽、加深髋臼,稳定关节。
髂臼成形术
髂臼成形(pemberton)手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨,深达y形软骨,并以此为绞链,将髋臼上部向前、外方下压,改变臼顶部的方向,使股骨头稳定于臼内。
卵巢切除术
1.卵巢炎性肿块。2.卵巢子宫内膜异位症。3.卵巢黄体囊肿或黄素囊肿。4.卵巢单纯囊肿。5.卵巢良性肿瘤。上属卵巢肿物较大,无正常的卵巢组织存在。
卵巢肿物剔除术
1.卵巢炎性肿物。2.卵巢子宫内膜异位症。3.卵巢黄体囊肿或黄素囊肿。4.卵巢单纯囊肿。5.卵巢良性肿瘤。
膀胱部分切除术
膀胱能扩张部分(尤其膀胱顶部)发生局限的无蒂或短蒂肿瘤时,可做膀胱部分切除术。术前经膀胱镜检查确认的膀胱恶性肿瘤,需在镜检的同时,在肿瘤周围的膀胱壁取活组织检查,查明肿瘤周围的组织有无癌细胞浸润。如有,应考虑全膀胱切除术,如无则考虑行膀胱部分切除术。另外,顽固性溃疡经药物治疗无效,以及膀胱临近器官恶性肿瘤累及膀胱者均可施行膀胱部分切除术。
盆部输尿管吻合术
1.输尿管端端吻合术适用于盆腔手术时的输尿管损伤和短于2cm的输尿管狭窄。2.输尿管膀胱移植术适用于因输尿管下段狭窄、损伤或肿瘤而需切除输尿管下段时,但剩余输尿管必须有足够长度,使吻合口没有张力。3.输尿管膀胱壁瓣吻合术适用于残余输尿管较短的病人,可用膀胱顶部翻起的壁瓣弥补输尿管的切除部分。
盆腔粘连分离术
盆腔粘连分离术一般就是在腹腔镜下进行盆腔粘连的解除。
破裂子宫切除术
1.子宫破裂合并有子宫颈阴道和膀胱等多处损伤。2.古典式瘢痕子宫,瘢痕全层破裂延及宫颈或伴子宫内翻。3.合并严重的宫腔、盆腔感染。4.子宫畸形,如单角子宫,残角子宫,修补后也不能承受再次妊娠分娩。5.无再生育要求者。6.难于改善的出血或反复出血者。
脐尿管或瘘管切除术
脐尿管或瘘管切除术是一种用于治疗脐瘘的手术疗法。有些婴儿脐带脱落后自肚脐中心有黄绿水或粪便样物排出,甚至像放屁那样有气体排出,检查时发现肚脐中心有一瘘孔,周围有湿漉漉色略红的粘膜,这就是卵黄管瘘,又称“脐瘘”,是卵黄管完全未闭合(正常情况下,胎儿从第6周卵黄管开始逐渐退化闭塞)的残留管道。
髂骨切骨术
髂骨的位置表浅,显露和取骨比较方便,而且髂骨的功能不太重要,可提供大量的松质骨和皮质骨。除皮质骨的硬度较差,内固定不够坚强外,松质骨有优良的成骨作用,愈合较快。髂骨还可以取各种大小、长短的骨块,以满足某些手术的特殊需要。此外,不论病人取何种体位手术,都可以从髂骨取得供移植的骨块。因此,髂骨是骨移植术最常用的供骨部位。
髂窝脓肿切开引流术
髂窝位于盆腔两侧,在后腹膜和髂腰肌之间,为一疏松的结缔组织间隙,其内有髂外动、静脉,精索(或卵巢)动、静脉,髂窝淋巴结,生殖股神经和输尿管等,因感染形成脓肿需要切开时,必须注意局部解剖。
前侧显露病灶清除术
前侧显露途径适用于病灶局限于骶骨体,或脓肿位于髂窝的骶髂关节结核。
全膀胱切除术
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除,在女性是将膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织(包括淋巴结和淋巴管);在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。

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