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- 全髋关节表面(双杯)置换术
- 本手术是用超高分子聚乙烯的髋臼帽和金属的股骨头杯覆盖和重建已被破坏而切除的关节面,达到恢复关节功能的效果。此手术的特点是股骨头颈不用过多切除,创伤小,适用于年龄较轻和仅有关节面破坏的病例。但表面置换术也有其缺点:假体容易松动和脱位,尤其是股骨头颈由于缺血性坏死、吸收,更易松脱。由于要切除股骨颈部分骨质,还可导致股骨颈骨折。但因为股骨头、颈部未予切除,故失败后仍有机会改行全髋人工关节置换,这对相对年轻的病例来说不失为一种过渡良法。
- 人工全髋关节置换术
- 人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属,实践证明并发症多,现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外,尚有人工髋臼的松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
- 输卵管切除术
- 输卵管是女性重要的内生殖器官,所以如果输卵管发生病变或者先天发育畸形等可直接影响女性的受孕而导致不孕。但对于因输卵管因素引起的女性不孕症的治疗,临床上一般不采用输卵管切除,但对于严重的输卵管积水、输卵管粘连等病变,还是需行输卵管切除治疗,有时还要做双侧输卵管切除。如果输卵管性不孕患者有严重的盆腔粘连及卵巢输卵管粘连;巨大的输卵管积水或输卵管扭转,且组织已无生机;一侧输卵管正常,而对侧输卵管病变严重者则不得不进行输卵管切除术。那是不是输卵管切除,特别是双侧输卵管切除的女性就没有生育的希望了呢?其实,并不是这样的。随着辅助生育技术的出现并不断发展完善,输卵管的功能已非无可替代,在适应症范围内,对于输卵管功能无法恢复或无输卵管的女性可进行人工助孕治疗以实现其生育的愿望。除了以上这些严重的输卵管病变外,输卵管切除术还是主要用于输卵管妊娠,尤其是内出血并发休克的急症治疗。当输卵管妊娠破裂,出血无法控制,或同侧输卵管发生2次以上的异位妊娠的女性,临床上通常需要采取一侧输卵管切除治疗。但是对于一些对侧输卵管也有病损的女性则需根据病人情况、要求及病变情况进行处理,如有必要就需要做双侧输卵管切除。总之,
- 肾输尿管切除术
- 肾输尿管切除术为肾输尿管癌病变段切除或局部切除的手术,同侧复发率为25%~40%。
- 输尿管口切开取石术
- 输尿管结石,应用中西医结合治疗(如服排石汤,针刺疗法和膀胱镜插管超声碎石或套篮等,或在有条件的地方进行体外震荡波碎石术)多数可得到治愈。只在上述治疗无效时,为了保护肾功能,制止感染以及缓解反复发作的绞痛,才考虑采用开放切开取石术。往往嵌顿在输尿管口的结石可用套篮取出。当证明无效时,有些泌尿外科医生将输尿管口切开取石或电切取石。这两种步骤常继发输尿管返流。虽然在大多数病人返流并不引起损害,但在有些病人可引起腰痛或肾盂肾炎。因此,有人建议在经膀胱输尿管口切开取石后,继之作输尿管口重建,以代替前二种手术。
- 输尿管皮肤乳头状移植术
- 应用皮肤输尿管造瘘术转移尿流并非满意的方法,但在个别病人全身情况很坏,或结肠有癌症,不宜移植于结肠或膀胱时,可考虑作输尿管皮肤移植术,其中以输尿管皮肤乳头状移植术值得推荐。
- 输尿管套篮取石术
- 套篮取石术有一定的危险,手术者必须遵守一定的规则以减少危险。①结石宽度必须小于0.5cm;②限于下段输尿管的结石;③为期不到3个月。套篮应该是:①抽拔外鞘使套篮张开;②使用时套篮需全部张开。不可:①在输尿管内关闭套篮:②牵拉套环或套篮。
- 输尿管乙状结肠吻合术
- 输尿管乙状结肠吻合术有很多方法,每种方法各有利弊。这种手术有如下优点:①手术对病人损伤较小;②术后病人能自动控制大小便,无需使用尿袋;③腹壁没有瘘口。但由于尿粪合流并发症也较多。当病人趋于衰老时,少数病人亦可处于失禁状态。本手术只有在病人拒绝行回肠膀胱术而又需尿分流时才得施行。
- 鼠蹊疝气修补术
- 鼠蹊疝气修补术是治疗腹股沟疝的手术方法之一。鼠蹊部疝气,也叫做腹股沟疝气,或俗称脱肠或坠肠,必须靠外科手术,做疝气的修补才能得到根治。
- 提肛肌折迭术
- 提肛肌折迭术是治疗提肛肌综合征(levatorsyndrome)的手术疗法,该症早在1841年Hall就确认为是一种独立的疾病,临床上名称不统一,有学者称如提肛肌综合征,阵发性肛门疼痛、提肛肌痉挛、肛门尾骨疼等。
- 体外冲击波碎石
- 近几年逐渐普及的体外冲击波碎石是治疗泌尿道结石首选治疗方法,较药物排石,手术取石有独特的优势,碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上,经过连续多次放电冲击,将结石粉碎,然后排出体外,它适用于肾、膀胱、输尿管结石上、中、下段结石的治疗。
- 乙状结肠膀胱扩大术
- 肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术,其中以回肠和乙状结肠膀胱扩大术较为常用。
- 乙状结肠直肠切除端端吻合术
- 此术又称直肠前侧切除术可全部在腹腔内进行,省略了会阴部手术且不损害括约肌的功能,生殖泌尿系的并发症也较少;但吻合术在盆腔深处进行,比较困难,直肠没有浆膜覆盖,易发生吻合口漏,如果盆腔深处的淋巴结有转移,就有切除不够彻底的可能。
- 阴道-腹式联合修补术
- 复杂的或较大的膀胱阴道瘘,暴露困难,需经阴道-腹部途径才能完成修补手术。
- 直肠癌腹部会阴联合切除术
- 直肠癌腹部会阴联合切除术是适用于切除低位直肠癌的手术方式。
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